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Home Conseils Santé et Assurance

Mutuelle et sclérose en plaques : comment faire le bon choix pour une protection optimale ?

Caroline Doucet by Caroline Doucet
avril 28, 2025
in Conseils Santé et Assurance
0
Mutuelle et sclérose en plaques : comment faire le bon choix pour une protection optimale ?
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Figure-vous que 120 000 personnes en France vivent avec la sclérose en plaques (SEP), cette maladie neurologique qui chamboule tant de vies. Chaque année, 3 000 nouveaux cas sont diagnostiqués. Face à cette réalité, choisir la bonne mutuelle devient crucial. Mais comment s’y retrouver dans cette jungle d’options quand on a des besoins si spécifiques ?

Sommaire

  • Comprendre la sclérose en plaques : les bases essentielles
    • Les signaux d’alerte : reconnaître les symptômes
    • Related Post
    • Protecvia : la mutuelle santé sur mesure pour votre budget et vos attentes
    • Saint Germain Laprade : découverte d’une nouvelle mutuelle santé innovante
    • Une mutuelle santé intègre ROAM, l’association des professionnels de l’assurance
    • Alan, la mutuelle santé en position favorable pour séduire le ministère de l’Économie malgré quelques turbulences
    • Le diagnostic : un chemin semé d’examens
  • La prise en charge médicale : un parcours pluridisciplinaire
    • Les traitements médicamenteux : dompter le système immunitaire
    • L’approche multidisciplinaire : une armée de spécialistes
  • Les remboursements de santé : comprendre ce qui est couvert
    • Ce que couvre la Sécurité sociale
    • Ce qui reste à votre charge
  • Choisir sa mutuelle quand on a la SEP : les critères essentiels
    • Les points à vérifier absolument
    • Les aides complémentaires disponibles
  • Conclusion : prendre soin de sa santé financière autant que physique
    • Donation

Comprendre la sclérose en plaques : les bases essentielles

La sclérose en plaques, c’est comme un court-circuit dans notre système. Une maladie auto-immune où notre propre système immunitaire s’emballe et attaque la myéline, cette gaine protectrice qui entoure nos neurones. Résultat ? Des lésions dispersées dans le cerveau et la moelle épinière, qu’on appelle « plaques ».

C’est sournois. Ça s’installe progressivement. Et malheureusement, comme la maladie de Crohn, c’est chronique – on ne s’en débarrasse pas, on apprend à vivre avec.

A lire :  Alan, la mutuelle santé en position favorable pour séduire le ministère de l'Économie malgré quelques turbulences

Les signaux d’alerte : reconnaître les symptômes

Au début, les symptômes peuvent sembler anodins, presque banals. Des douleurs par-ci, des décharges électriques par-là. Puis ça évolue :

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  • Une marche qui devient laborieuse
  • Un membre qui ne répond plus totalement aux commandes
  • Des muscles anormalement raides (spasticité)
  • Une vision qui se trouble, avec parfois des taches qui apparaissent

Avec le temps et les poussées qui s’enchaînent, le tableau s’assombrit. Des crampes violentes surgissent. La mobilité se réduit davantage. Les fonctions urinaires et intestinales se dérèglent. Et comme si ce n’était pas suffisant, l’humeur en prend aussi un coup.

Le diagnostic : un chemin semé d’examens

Saviez-vous que la SEP frappe principalement les jeunes adultes ? Dans 70% des cas, le diagnostic tombe entre 25 et 35 ans. Et petit fait marquant : trois malades sur quatre sont des femmes.

Pour confirmer une sclérose en plaques, les médecins doivent mener l’enquête. Il n’existe pas d’examen unique, mais plutôt une collection d’indices à rassembler :

  • L’IRM, qui révèle les zones démyélinisées
  • La ponction lombaire, qui analyse le liquide céphalorachidien
  • Les potentiels évoqués, qui mesurent la vitesse de transmission des signaux nerveux

Et surtout, il faut observer l’évolution dans le temps : soit plusieurs épisodes distincts, soit une progression continue sur au moins un an.

A lire :  Remboursement possible pour les kits de détection de soumission chimique : une avancée contre les violences sexuelles

La prise en charge médicale : un parcours pluridisciplinaire

Je ne vais pas vous mentir : on ne guérit pas de la SEP. Pas encore. Mais on peut en atténuer les effets avec une approche à plusieurs niveaux.

Les traitements médicamenteux : dompter le système immunitaire

Lors des poussées, ce sont des perfusions quotidiennes de corticoïdes qui prennent le relais. Elles ne stoppent pas la poussée, mais en réduisent la durée et accélèrent la récupération.

En parallèle, un traitement de fond est mis en place avec des immunorégulateurs ou des immunodépresseurs. Leur mission ? Calmer ce système immunitaire qui fait des siennes.

L’approche multidisciplinaire : une armée de spécialistes

La SEP, c’est une maladie qui touche à tout, alors il faut du monde pour y faire face :

  • L’ophtalmologiste, pour préserver la vue
  • L’urologue, quand la vessie fait des caprices
  • L’orthophoniste, si la parole ou la déglutition sont touchées
  • Le kinésithérapeute, pour maintenir les muscles actifs
  • Le psychologue, parce que le mental en prend un coup

C’est tout un village médical qui se mobilise, vous voyez ce que je veux dire ?

Les remboursements de santé : comprendre ce qui est couvert

Bon, parlons gros sous, car c’est là que ça se complique. La SEP est reconnue comme Affection Longue Durée (ALD), ce qui signifie une prise en charge à 100% des tarifs de l’Assurance Maladie. Mais attention, ce n’est pas si simple…

Ce que couvre la Sécurité sociale

Selon la Haute Autorité de Santé, la SEP donne droit à l’exonération du ticket modérateur dans deux cas :

  • Quand un traitement immunomodulateur est prescrit après le diagnostic
  • En présence d’un handicap permanent nécessitant un traitement sur le long terme
A lire :  Alerte sanitaire : la grippe frappe fort cette année et bouscule nos hôpitaux

Cette exonération est valable 5 ans, renouvelable, et couvre un paquet d’examens et consultations :

Type de soins Prise en charge à 100%
Consultations (généraliste, neurologue) Oui, selon tarif conventionné
Examens médicaux (IRM, fond d’œil) Oui, selon tarif conventionné
Médicaments liés à la SEP Oui
Séances de kinésithérapie Oui, sur prescription
Équipement médical (fauteuil roulant, lit médicalisé) Oui, selon tarif conventionné

Ce qui reste à votre charge

J’aimerais vous dire que tout est couvert, mais ce serait vous mentir. Même avec l’ALD, certains frais restent à votre charge :

  • Les dépassements d’honoraires des spécialistes (et ils peuvent être conséquents)
  • La franchise médicale (plafonnée à 50€ par an)
  • Le forfait hospitalier (20€ par jour)
  • Tous les soins non liés directement à la SEP

C’est là que la mutuelle entre en jeu, et pas qu’un peu !

Choisir sa mutuelle quand on a la SEP : les critères essentiels

Trouver la bonne mutuelle quand on a la SEP, c’est comme chercher une aiguille dans une botte de foin. Sauf qu’ici, l’aiguille peut vous faire économiser des centaines d’euros et vous éviter bien des tracas.

Les points à vérifier absolument

Critère Pourquoi c’est important Ce qu’il faut vérifier
Dépassements d’honoraires Les spécialistes pratiquent souvent des tarifs élevés Niveau de remboursement (100%, 150%, 200%…)
Hospitalisation Les séjours peuvent être fréquents Prise en charge du forfait journalier sans limite de durée
Matériel médical Équipements souvent coûteux et partiellement remboursés Forfait annuel conséquent
Médecines douces Complément utile pour soulager certains symptômes Nombre de séances et montant par séance
Délais de carence Période pendant laquelle certaines garanties ne s’appliquent pas Absence idéalement, ou durée la plus courte possible

Les aides complémentaires disponibles

Au-delà de l’exonération du ticket modérateur, d’autres aides existent :

  • La Reconnaissance de la Qualité de Travailleur Handicapé (RQTH), qui facilite l’accès à l’emploi
  • L’Allocation aux Adultes Handicapés (AAH), qui assure un revenu minimum
  • La Prestation de Compensation du Handicap (PCH), pour financer les aides techniques et humaines

Ces dispositifs peuvent alléger considérablement le poids financier de la maladie. N’hésitez pas à contacter votre Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) pour les démarches.

Conclusion : prendre soin de sa santé financière autant que physique

Vous l’avez compris, vivre avec la SEP, c’est aussi apprendre à naviguer dans un système de santé complexe. Prendre le temps de choisir la bonne mutuelle n’est pas un luxe, c’est une nécessité. Après tout, n’est-ce pas étrange que nous devions consacrer autant d’énergie à ces questions administratives alors même que notre corps nous en demande déjà tant ?

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Tags: Mutuelle Santé
Caroline Doucet

Caroline Doucet

Experte en mutuelle santé avec 15 ans d'expérience, je suis passionnée par l'accompagnement de mes clients dans le choix de leur couverture santé. À 39 ans, je mets mon expertise au service de ceux qui souhaitent naviguer dans le monde des assurances avec confiance et sérénité.

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